惠州医疗保险缴费标准

2015年元旦起，惠州医保将有新政策调整，医保缴费标准、医保住院待遇、市外就医报销比例等都做除了调整。

惠州2015年城乡居民医疗保险参保缴费工作的通知，政策调整如下：

1、2015年1月1日城乡居民医保缴费标准，将居民医保A档每人每年30元调整到每人每年120元，B档每人每年从150元调整至200元。

惠州2015年职工医疗保险参保缴费工作的通知，政策调整如下：

(一)机关、事业单位、社会团体的职工必须参加综合基本

医疗保险;其他用人单位或个人可以根据实际选择参加综合基本

医疗保险或住院基本医疗保险。

综合基本医疗保险的缴费标准为：单位按职工月平均工资总

额的6.5%逐月缴纳，职工按本人月平均工资总额的2%逐月缴纳。

职工月平均工资总额低于全市上年度在岗职工月平均工资60%

的，按全市上年度在岗职工月平均工资的60%计征，职工月平均

工资总额高于全市上年度在岗职工月平均工资300%的，高出部

分不计征职工医保费。个人缴费部分由用人单位按月从职工工资

中代扣代缴。

住院基本医疗保险的缴费标准为：单位按全市上年度在岗职

工月平均工资的2%逐月缴纳，职工个人不缴费。

2、从2015年1月1日起，调整基本医疗保险住院待遇标准。

一是调整医保统筹基金支付参保人年度住院医疗费用的最高限额：职工医保60万元;居民医保A档40万元，B档50万元。

居民医保A档住院比例和报销比例：一级为95%，二级医院为75%，三级医院为65%。

居民医保B档住院比例和报销比例：一级为95%，二级医院为85%，三级医院为75%。

3、调整市外就医报销比例和报销时限。

参保居民自行转院到市外定点医院住院政策内医疗费用的报销比例，从各降15个百分点调整为各降20个百分点。

参保居民到市外非定点医院住院政策内医疗费用的报销比例，从各降15个百分点调整为居民医保A档40%、B档45%。(异地就读学生除外）

异地就医(含本市行政区域外示联网的定点医疗机构和非定点医疗机构、急诊及办理异地报销手续;超过6个月的，医保基金不予支付。

4、从2015年1月1日起，特定门诊病种从26种增加到30种，新增病种为：重症肌无力、骨髓增生异常综合症(含放、化疗)、心脏瓣膜转换和甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病及胃肠间质次瘤。

5、从2015年1月1日起，调整门诊统筹待遇：

参加居民医保A档的，每人每年的累计支付限额为500元，单次门诊费用支付比例为55%，每次支付限额为50元以下，经门诊定点机构转诊(含急诊)到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的门诊费用，支付比例为40%，每次支付限额为30元以下;

参加居民医保B档的，每人每年的累计支付限额为800元，单次门诊费用支付比例为75%，每次支付限额为70元以下，经门诊定点机构转诊(含急诊)到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的门诊费用，支付比例为60%，每次支付限额为60元以下。