2022惠州居民医保报销范围

发布时间：2023-07-07 07:25:02

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内容简介

报销范围包括“三大目录”：基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录。参保人在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定支付。1、基本医疗保险药品目录甲类药品：临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药

报销范围包括“三大目录”：基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录。

参保人在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定支付。

1、基本医疗保险药品目录

甲类药品：

临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。

乙类药品：

可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，则下的部分纳人报销范围，再按规定比例报销。

2、诊疗项目目录

诊疗项目目录是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

不予报销的诊疗项目：挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。

3、医疗服务设施目录

医疗服务设施目录是指定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

不予报销的医疗服务设施：急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

注意：

1、按照基本医疗保险药品目录规定，对医保药品目录内有报销限制规定的药品，在规定范围内使用，医保基金予以报销;

2、医保药品目录内没有特别规定的，发生的药品费用医保基金予以支付。

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