惠州惠医保报销起付1万元是什么意思？

发布时间：2023-09-04 01:47:03

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起付一万元是指参保人个人支付的医保政策内的医疗费用需要达到1万元才可以报销，医保政策外的费用则是达到1.2万元可以报销。注：起付线是“惠医保”对参保人发生的属于惠医保报销范围内医疗费用进行报销的计算起点，在该起点以下的医疗费用，惠医保不予报销。举

起付一万元是指参保人个人支付的医保政策内的医疗费用需要达到1万元才可以报销，医保政策外的费用则是达到1.2万元可以报销。

注：起付线是“惠医保”对参保人发生的属于惠医保报销范围内医疗费用进行报销的计算起点，在该起点以下的医疗费用，惠医保不予报销。

举个例子：

52岁的欧先生因脑梗死后遗症在第一人民医院住院治疗,医疗费用273931.65元，其中医保基金报销176919.04元，大病保险报销105.95元，个人需要支付96906.66元。

个人支付的96906.66元中有10005.58元属于医保政策内费用(即纳入基本医保报销范围，根据医保报销比例报销后剩余的需个人支付的费用)。这部分费用惠医保报销比例是95%，起付线为10000元，报销金额=(10005.58-10000)*0.95=5.3元;

个人支付的96906.66元中有86901.08元属于医保政策外费用(即不纳入基本医保报销范围，需个人支付的费用)。这部分费用不足100000元，报销比例50%，起付线12000元，报销金额=(86901.08-12000)*0.5=37450.54元

惠医保合计报销金额为5.3+37450.54=37455.84元。

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