惠州医保简介

惠州医保极简扫盲

对于很多刚进入社会的年轻人来说，医保应该是一个比较模糊的概念，今天小编就带大家来初步认识一下医保，免得大家在需要用到的时候却一脸懵逼，遇到各种麻烦。

一、医保的种类

医保分为职工医保和居民医保，两者的参保方式、缴费方式、缴费金额、报销比例都有很大的区别，那么怎么确定自己是哪种医保呢？

根据缴费方式就能很好地判断出来：

（一）职工医保是公司帮你缴费，每月已经在发的工资里扣掉了。

（二）居民医保则需要自己缴费，每年11月左右到12月底是下一年保费的集中缴费期，2020年的费用是285元保一年。

区分好了自己医保种类，接下来咱们讲讲医保怎么用了

二、医保的用法

医保的用法其实就两个字：报销，非要用四个字的话就是：看病报销。

不过看病能报多少，到哪里报，门诊看病和住院看病都有很大不同，先来说说门诊。

（一）门诊报销

无论是职工医保还是居民医保，在门诊看病想要报销都需要提前“定点”。

“门诊定点”的意思是要选定一个你的门诊首诊医院，以后门诊只有在这个医院看病才能报销。所以这里的“定点”其实是“选点”的意思。

如果是刚激活的社保卡，第一次使用医保，可以直接让护士帮你定点到你看病的这个医院；如果以后想换一家定点医院，也可以每年10月-12月期间在网上进行选点变更操作。

在门诊报销的操作也是非常简便的，付钱的时候社保卡拿过去，就直接报销了，你只需要付个人支付的费用就行了。

根据医保项目的不同、定点医院的级别不同，门诊的报销比例也有不同，一般越是大医院的门诊，报销比例越低。详见下面这张表格：

大家应该注意到了，门诊报销每年是有限额的，用完了就没法报销了。不过年度限额每年1月1日会刷新，如果今年的限额用完了，到明年1月1日开始就可以再次使用了。

（二）住院报销

住院报销和门诊报销不一样，不需要选择医院定点，只要是医保定点医院，就可以使用医保，可以分为三种情况：

1、在惠州市内定点医院，或者转诊到市外定点医院住院的话，根据医院要求办理好住院手续，出院时凭社保卡结账就可以直接报销，付清由个人支付的费用后，在《社会医疗保险医疗费报销计算表》上签名确认就行了。

2、到惠州市外非定点医院或者到省外的医院住院的话，则需要自己收集齐医疗费用发票、出院小结等材料，在看完病后6个月内到参保地所属的社保局或社保所报销。

3、有一种例外的情况，在惠州市外非定点医院或者省外的医院住院的话，如果那所医院是可以全国联网结算的医院，那么可以申办异地就医备案，之后看完病就可以在医院直接报销，不用也不可以自己收集资料再跑回来报销了。

当然，三种情况的住院报销比例也是不一样的，详见下表：

最后有一点需要注意，除了在市内定点医院住院就医外，因意外伤害、生育分娩或中止分娩、保胎住院的，不可联网结算，需由个人全额垫付后，回参保地所属社保经办机构(含社保所)办理报销。